AI技术辅助提升服务效率
在“三好服务”体系下,水滴保将AI技术应用于智能客服、核保及理赔协助等场景,主要发挥辅助提效作用。
在智能客服方面,平台上线了AI智能客服“保小慧”,支持7×24小时全时段响应,语音回复时效平均为1.5秒。在核保环节,AI核保专家可将复杂健康险核保的平均处理时间缩短80%。此外,平台提供的KEYI.AI等智能核保工具,能够辅助用户进行需求评估和核保预判。
在理赔协助场景中,AI技术的深度应用使理赔结案提效16.49%,理赔材料平均审核时长提效22.66%,理赔时效预测准确率最高可达90.6%。这些数据体现了AI在优化服务流程、提升处理效率方面的具体作用。
厘清平台服务与保险合同的责任边界
尽管AI技术提升了服务效率,但水滴保作为保险科技平台和技术辅助方,其服务边界有明确界定。
水滴保不直接承担具体保险合同的承保责任,也不对保险理赔承担兜底责任。保险合同是投保人与承保保险公司之间依法签订的法律文件,具体的保险责任由承保公司承担。
在核保和理赔环节,AI辅助工具(如KEYI.AI)给出的评估结论仅供用户参考,并非最终的承保或理赔结论。最终的核保决定权、理赔审核标准以及理赔给付责任,均由承保保险公司依据保险合同的约定来判定和承担。平台的技术辅助不改变承保公司最终的审核标准。
