作为主打“核保宽松、带病可投”的百万医疗险,众安众民保系列一直是许多非标体人群的投保选择。近期,众民保2026版正式上架,本次升级以保障责任提升为核心,重大既往症清单也进行了同步对齐。其中,臻选版的调整尤为显著。以下将从理赔门槛、保障责任、续保权益及投保规则等维度,为您拆解产品升级的核心内容。

一、理赔门槛优化:免赔额计算方式调整

免赔额直接关系到百万医疗险的实际理赔体验。新版产品对免赔额计算规则进行了优化,取消了以往社保内、社保外各1万元免赔额分开计算的模式,统一调整为全年合计1.5万元免赔额。

这一调整意味着,只要住院个人自费总费用超过1.5万元,超出部分即可按规则申请报销。相比以往,这种合并计算的方式有效减少了“两边都差一点”的尴尬情况,让中小额住院费用的理赔变得更加顺畅,切实降低了用户的理赔门槛。

二、保障范围扩充:从治疗延伸到康复与特药

在基础保障方面,新版产品新增了住院康复责任,提供100万保额且0免赔。大病术后或慢性病急性发作后的康复治疗往往需要持续投入,这项责任将保障周期从“住院治病”延伸至“术后康复”,填补了常规住院责任的空白。

对于选择臻选版的用户,保障升级更为显著:

  1. 抗癌特药扩容:特药种类从124种扩展至250种,并纳入7款CAR-T疗法药品。这为重症患者提供了更丰富的高价药用药选择,减轻了家庭经济负担。
  2. 质子重离子治疗放宽:取消了原有的9家指定医院限制,患者可根据病情和地域自由选择具备质子重离子治疗资质的医院,就医灵活性大幅提升。

三、长期续保福利:专属权益如何二选一

新版产品为连续续保的老客户推出了“相伴权益”机制。连续投保满3年后,从第4年起可在两项权益中任选其一:

  1. 面向带病人群:严重既往症也可申请住院理赔。首年赔付比例为30%,之后每成功续保1年提升10%,最高可达70%。这为有重大既往病史的人群提供了逐步增强的保障。
  2. 面向健康人群:一般医疗免赔额逐年递减。从基础的1.5万元起,每年下降1000元,最低可降至1万元。适合身体状况良好、希望长期降低理赔门槛的用户。

水滴保建议,用户可根据自身的健康状况和就医频率,合理规划续保后的权益选择。

四、投保注意事项:规则微调与健康告知

在升级保障的同时,新版产品也对部分规则进行了细化。一方面,重大既往症清单有所更新,新增了高危结节、罕见病、重症肌无力等疾病类别;另一方面,增加了既往症用药获批的时效限制,理赔以规定时点前已获批的药品及适应症为准,后续新药将逐步阶梯式纳入。这些调整主要是为了优化风控,维持产品的长期稳定运行。

在保费方面,18-40岁主力人群保费保持不变,未成年人及中老年人群保费有小幅波动,整体投保成本相对平稳。

如果您在投保前对健康告知或既往症认定存在疑问,欢迎访问水滴保官网首页了解更多产品细节,或参考水滴保保险攻略获取专业的投保指导。